2021 жылдың қарашасында Америка жүрек қауымдастығы (AHA) және Американдық кардиология колледжі (ACC) бірге кеудедегі ауырсынуды бағалау және диагностикалау бойынша кешенді нұсқауларды шығарды.Нұсқаулықтар ересек емделушілерде кеуде ауырсынуын бағалау және диагностикалау үшін клиникаларға ұсыныстар мен алгоритмдерді беретін кеуде ауыруы үшін стандартталған тәуекелді бағалауды, клиникалық жолдарды және диагностикалық құралдарды егжей-тегжейлі сипаттайды.
Нұсқаулық келесідей «кеуде ауруы» он әріпімен жинақталған кеуде ауырсынуын бүгінгі диагностикалық бағалауға арналған мәселелер мен ұсыныстар бойынша 10 негізгі хабарламаны ұсынады:
Жүрек тропонині миокард жасушаларының зақымдалуының ерекше маркері болып табылады және жедел коронарлық синдромдарды диагностикалау, тәуекелді стратификациялау, емдеу және болжау үшін қолайлы биомаркер болып табылады.Жоғары сезімталдық тропонинді қолданумен біріктірілген нұсқаулар, кеуде қуысының жедел ауыруы бар және АҚС күдігі бар емделушілерге (STEMI қоспағанда) клиникалық шешім қабылдау жолдарын белгілеу кезінде келесі ұсыныстарды береді:
1. Жедел кеуде ауыруы және күдікті АБС бар емделушілерде клиникалық шешім қабылдау жолдары (CDPs) емделуді және кейінгі диагностикалық бағалауды жеңілдету үшін пациенттерді төмен, орташа және жоғары тәуекелді топтарға бөлуі керек.
2. Жедел кеуде ауыруы бар және миокард жарақатын жоққа шығару үшін сериялық тропониндер көрсетілген АҚС күдігі бар науқастарды бағалау кезінде қайталама өлшеулер үшін тропонин сынамасын бастапқы жинаудан кейінгі ұсынылатын уақыт интервалдары (нөлдік уақыт) мыналар болып табылады: жоғары үшін 1-3 сағат -тропонинге сезімталдық және әдеттегі тропонинді талдау үшін 3-6 сағат.
3. Жедел кеуде ауыруы және күдікті АКС бар емделушілерде миокард жарақатын анықтауды және саралауды стандарттау үшін мекемелер олардың нақты талдауына негізделген тропонин сынамасын алу хаттамасын қамтитын CDP енгізуі керек.
4. Кеуде қуысының өткір ауыруы және АКС күдігі бар емделушілерде, бар болған кезде алдыңғы тестілеуді қарастырып, CDP-ге қосу керек.
5. Кеуде қуысының жедел ауыруы, қалыпты ЭКГ және ЭД келгенге дейін кемінде 3 сағат бұрын басталған АҚС белгілері бар науқастар үшін бастапқы өлшеу кезінде анықтау шегінен (нөлдік уақыт) төмен бір hs-cTn концентрациясы орынды. миокард зақымдануын болдырмау үшін.
Миокард инфарктісінің сапалы диагностикасында cTnI және cTnT жиі қолданылады, миокард инфарктісінің ерте диагностикасында MYO жиі қолданылады, ал миокард инфарктісінен кейінгі миокард инфарктісін диагностикалауда CK-MB жиі қолданылады.Қазіргі уақытта cTnI миокард жарақатының ең клиникалық сезімтал және спецификалық маркері болып табылады және миокард тінінің зақымдануының (мысалы, миокард инфарктісі сияқты) ең маңызды диагностикалық негізіне айналды. AeHealth-те CE сертификатынан өткен миокард заттарының толық сынағы бар. клиникалық және кеуде ауыруы бар науқастар үшін анағұрлым сенімді көмекші диагностикалық негіз болып табылады және кеуде ауыруы орталықтарын салуға белсенді түрде көмектеседі.
Жіберу уақыты: 02 сәуір 2022 ж